Как уже всеми и неоднократно говорилось, лучшее питание для ребенка до шести месяцев  является материнское молоко. Не смотря на активное развитие технологий, человек не смог придумать искусственную смесь, которая полностью повторяла бы свойства материнского молока. Однако, по разным причинам женщинам приходится использовать заменители молока - искусственные адаптированные молочные смеси. И неизбежным становится вопрос: какую смесь выбрать? Какую смесь выбрать? В формулах разных производителей то один показатель, то другой отличается от состава материнского молока. На что обратить внимание при выборе смеси? Давайте посмотрим на некоторые смеси, предназначенные для питания здорового ребенка в возрасте от 0 до 6 месяцев и постараемся ответить на вопрос

Какую смесь выбрать?

Постоянно доступная

Какую смесь выбрать?Смесь, которую Вы выбрали для своего малыша, должна быть доступна постоянно  во многих магазинах. У вас должна быть возможность покупать ее в любой момент в любом количестве. Несколько раз пройдитесь по близлежащим детским магазинам и супермаркетам, определите несколько марок детских смесей, которые  всегда есть в продаже. В Москве очень просто купить практически любую смесь. Проще всего делать это в интернет магазинах (привезут на дом в оговоренное время - сэкономите время и цена зачастую ниже чем в магазинах - сэкономите деньги). Но если интернет магазин подведет (такое случается), у вас должна быть возможность зайти в близлежащий магазин и купить там именно вашу смесь. Чаще всего я замечаю смеси NAN, Bebi, Фрисолак, Нутрилон, Малыш. Но в вашем районе или городе ситуация может быть совсем другой. Обязательно продумайте, где вы будете покупать смесь.

Оптимальная по цене

Какую смесь выбрать?Смесь должна быть доступна вам по цене. Имейте в виду, что малыш к шести месяцам будет съедать несколько банок (примерно 10±) в месяц и у вас не должно возникнуть проблемы с покупкой - помните, что для здоровья ребенка лучше постоянно покупать смесь подешевле, чем вдруг резко заменить дорогую смесь на любую другую.
  1. Определяя стоимость смеси обратите внимание на то , что различные упаковки имеют различный вес. Особенно об этом надо помнить при покупках в интернет магазине, потому что вы не видите реального размера упаковки. Вы можете определить смесь как недорогую, но в действительности из-за небольшого объема пачки может быть придется купить на пару-тройку коробок в месяц больше.
  2. Различные марки смеси могут иметь различный выход готового молока из одного и того же количества порошка. Объясню на примере смеси Фрисолак Голд:  для получения 100 мл.  готового молока разводится три мерных ложки по 4,5 гр., то есть где-то 13 гр. на 100 мл.  То есть из 400 граммовой банки у вас получится  примерно 30 раз по 100 мл. или около 3 литров смеси. Такого количства смеси вам хватит примерно на 3 дня (имеется в виду максимальное потребление (см.п.3)), в зависимости от веса и аппетита ребенка могут быть колебания в сторону ±. Другие смеси могут иметь выход меньше или больше трех литров из 400 гр. Чтобы объективно сравнить цену - необходимо посчитать сколько миллилитров молока можно приготовить из конкретной пачки смеси. Сделать это проще в магазине, так как интернет магазины обычно не указывают "рецепт" приготовления.
  3. Третий момент. Необходимо помнить, что подрастая малыш будет выпивать все больше и больше смеси, и к полу году ребенок будет выпивать примерно по 200-240 мл. за раз 5-6 раз в день. А иногда и попросит добавки ночью. Поэтому рассчитывайте свои финансы исходя из максимального расхода смеси в возрасте 6-7 месяцев (потом количество смеси пойдет на убыль из-за постепенного введения прикорма). Еще раз напомню, что лучше подобрать недорогую смесь и кормить малыша ей постоянно, чем переводить ребенка с одной смеси на другую.
Какую смесь выбрать? Разбег цен на пачку 325-400 гр. составляет от 140  до 600 р. (до 800 на козьем молоке). Цены в интернет магазине и обычном супермаркете могут различаться. Например банка Фрисолак Голд в интерент магазине Ескай может стоить около 280 р., в Ашане такая же около 320, а в соседнем супермаркете 360. Но в интернет магазине может временно не оказаться нужной вам смеси, или или доставка может задержаться, или малыш может захотеть есть в неурочный момент - поэтому всегда рассчитывайте "пути отступления". Надеяться на то, что у вас все и всегда будет "про  запас" можно, но лучше перестраховаться. Самыми не дорогими смесями (до 250 р. за пачнку 325- 400 гр.) можно считать смеси: Малыш, БелЛакт, Агуша, Малютка, Nestogen, Nutrilak, Frisolac, Similac, MD мил, Bebi Premium, Semper Baby, Бабушкино лукошко БИО, МИКАМИЛК Люкс. К средней ценовой категории (250-350 р. за 325-400 гр.) можно отнести: Фрисолак GOLD, Hipp Combiotic, Nutrilon, NAN Premium, Semper Nutradefense, Фрисолак Ночная формула, Enfamil Premium, Celia Expert, Celia Gourmand Гурман, Humana Expert. Самыми дорогими являются следующие смеси: Similac Premium, NAN Комфорт, Hipp Comfort, Similac Isomil (немолочная на основе сои), Kabrita Gold (эта и следующие на козьем молоке), Нэнни Классика, МАМАКО.

Малышу положено бесплатное молочное питание в случае отсутствия молока у мамы. Безусловно это не будет что-то дорогое и супер современное, но если речь идет о необходимости использовать бесплатные молочные продукты (смесь, молоко, кефир, творог - в зависимости от возраста), то лучше сразу узнать в поликлинике какая это будет смесь и начинать искусственное вскармливание со смеси, которую вам в дальнейшем будет выдавать ваша молочная кухня. "Молóчка" выдается по рецепту, который  врач  выписывает за месяц до начала получения молока. Т.е. даже имея рецепт, молоко вы начнете получать только со следующего месяца. Кроме того, нужно иметь в виду, что бесплатных молочных продуктов может оказаться недостаточно и что-то придется докупать. В дальнейшем не забывайте выписывать рецепт на молочные продукты ежемесячно до достижения ребенком 2-х лет.

Лучшая по составу

Какую смесь выбрать?Ни одна из смесей не является натуральным продуктом. Исходным сырьем для большинства смесей является коровье молоко или сухая молочная сыворотка. Которые с помощью сложных химических процессов адаптируют (приближают по составу) к женскому молоку.

Белки

Белок - это та составляющая молока, о которой вспоминают в первую очередь, обосновывая вредность молока животных для маленьких детей. Содержание белка в коровьем молоке примерно 3,2 %, в женском - 0,8–1,2. Избыток белка выводится из организма почками, которые к моменту рождения малыша еще не до конца сформированы, и повышенна нагрузка может причинить вред ребенку. Все производители молочных смесей стараются приблизить количество белка в молочной смеси к женскому молоку. Но некоторые производители считают, что белка в смеси должно быть чуть больше, потому что белок коровьего и козьего молока усваивается не так хорошо, как белок женского молока. Большинство смесей содержат 1,4 % белка, и это хорошее соотношение. Кроме того, молочный белок не однороден по своему составу, он состоит из сывороточных белков и казеина. Попадая в кислую среду желудка, молоко сворачивается. Створаживаясь, казеин превращается в крупные хлопья, которые трудно усвоить маленькому ребенку. Сывороточные белки при створаживании молока остаются в сыворотке и легко усваиваются малышом. Какую смесь выбрать?Соотношение сывороточных белков и казеина в женском молоке составляет  80:20 — 60:40, а коровье и козье молоко имеют обратное соотношение  — 20:80. Для получения оптимального соотношения казеина и сывороточного белка в детские смеси кроме сухого молока добавляют молочную сыворотку, такие смеси называются сывороточными. Но есть и казеиновые смеси, в них сохраняется «плохое» соотношение протеинов к казеину. К таким смесям относится смесь Similac. Эта смесь разработана в США, а там считается что сывороточные белки животного молока по строению и аминокислотному составу так же плохо усваиваются детским организмом, потому что любой белок животного молока значительно отличаются от белков женского молока. Из всех вышеназванных смесей не являются высокоадаптированными Similac и Нэнни. Еще одной необходимой аминокислотой является таурин. Он необходим для развития нервной системы и глаз, а так же для лучшего усвоения жиров. Содержание таурина в смеси должно быть 4-5 мг на 100 мл. В смеси Фрисолак содержится больше таурина.

Жиры

Количество жиров в женском и коровьем молоке примерно одинаково, но они существенно различаются по своему составу. Коровье молоко содержит бедные ненасыщенными связями жиры, они "твердые", как сливочное масло. В женском молоке преобладают жиры, богатые большим количеством полиненасыщенных связей, они "текучие", "жидкие", похожие на растительные жиры или рыбий жир. В зависимости от положения ненасыщенной связи жирные кислоты подразделяют на омега - 3 и омега – 6. Жиры являются источником энергии, но это не единственна их функция. Жиры - это незаменимый строительный материал. Жиры составляют часть клеточной оболочки, и от того, какого качества жиры получает ребенок, зависит состав его тела. Самые главные компоненты указывается в составе молочной смеси: это линолевая и альфа -линоленовая кислоты. Они необходимы для строительства и развития нервной системы. Исследователи пришли к выводу, что соотношение в детской смеси линолевой и линоленовой кислоты должно быть не более, чем 7:1, сдвиг в сторону линолевой кислоты неблагоприятен для сердечно-сосудистой, иммунной и нервной системы. По этому показателю хуже всех выглядят Similac и Nutrilak, за ними идут Hipp, NAN и Semper. Лучше других по этому показателю выглядят Nutrilon, Малютка, Агуша и Humana. Какую смесь выбрать? Не так давно было расшифровано значение длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДПНЖК): ARA(арахидоновая), эйкозапентаеновая (ЕРА) и DНА (докозагексаеновая). Они присутствуют в женском молоке, а в молоке животных их нет. От них зависит правильное развитие нервной системы в целом, а особенно, головного мозга и глаз, регулирование иммунного ответа и уменьшение воспаления. Для развития нервной системы и сетчатки глаза большое значение имеет присутствие в питании ребенка арахидоновой и докозогексаеновой жирных кислот в соотношении 1/1 — 2/1. По этому показателю отстают наши смеси: Агуша, Nutrilak, Малютка; Nestogen и Hipp также их не содержат, а смесь  Similac выделяется необычным соотношением этих кислот. Смесь Фрисолак GOLD содержит обе этих кислоты, смесь же Фрисолак (не GOLD, выпускаемая в картонной  пачке, а не в жестяной банке) этих кислот не содержит. Для того, чтобы детские смеси содержали правильное количество полиненасыщенных жирных кислот, в них добавляют жиры растительного происхождения. Последнее время звучит мнение, что среди растительных жиров не должно быть пальмового и рапсового масла. Эту идею активно освещает производитель  смеси Simikac. Утверждается, что пальмовое масло в силу своего химического состава снижает усвоение кальция организмом и способствует развитию запоров. Однако, использование этих масел официально разрешено к применению всеми существующими институтами питания, и эти масла присутствуют во всех представленных на российском рынке смесях, за исключением названной смеси Simikac и Нэнни.

Углеводы

nestozhenУглеводный состав смеси - это наверное один из основных факторов, обуславливающих принятие или непринятие ребенком того или иного заменителя молока. Основным углеводом детской молочной смеси является лактоза. В женском молоке ее в два раза больше чем в коровьем, поэтому ее добавляют искусственно. Лактоза необходима как источник энергии, а ток же как питание для молочно-кислых бактерий, обеспечивающих правильную и комфортную работу кишечника. Однако и избыток лактозы плох, так как вызывает процессы брожения. Женское молоко содержит ферменты, помогающие ребенку усвоить лактозу. Производители смесей с этой целью, на ряду с обычными смесями, выпускают кисломолочные смеси, содержащие бифидобактерии. Так же в составе некоторых смесей содержится особый белок - лактоальбумин, способствующий усвоению лактозы. Для решения этих же проблем в смеси добавляют пребиотики (олигосахариды, лактулоза, инулин, пищевые волокна), являющиеся питательной средой для полезных лакто- и бифидобактерий в кишечнике. Смесь, содержащая лактозу имеет однозначное преимущество перед смесью, содержащей глюкозу или сахар. Кроме лактозы, в смесях присутствуют такие вещества как крахмал, или продукт его неполного расщепления - мальтодекстрин. Эти вещества добавляются с целью  замедления скорости прохождения смеси по желудочно-кишечному трактуи, как следствие, увеличения промежутков между кормлениями. мальтодекстрин, при этом усваивается легче чем крахмал, а в отличие от лактозы, сахара и глюкозы не вызывает брожения и вздутия в кишечнике. Крахмал содержится в смеси Semper, а мальтодестрин в смесях: Агуша, Nutrilak, Nestogen, Humana и Фрисолак.

Микроэлементы и витамины

Какую смесь выбрать?Микроэлементы обеспечивают построение и активность жизненно важных ферментов, витаминов, гормонов, без которых невозможно превращение поступающих в организм человека пищевых веществ. Правильное усвоение микроэлементов зависит от сбалансированности состава минеральных веществ. Можно считать оптимальными следующие показатели:
  • кальций и фосфор — 2:1 . Наиболее близкий показатель в смесях Similac, затем идут Nutrilak, Humana и Hipp.
  • калий и натрий — 3:1. Наиболее близкий показатель в смесях Similac и Humana.
  • железо и цинк  — 2:1.
  • железо и медь — 20:1.  Наиболее близкий показатель в смесях Nestogen, Similac, Hipp.
Нежелательно высокое содержание марганца. В женском молоке его не более 0,7 мкг. Грудной ребенок не может полностью вывести излишек марганца из организма, а избыток марганца в дальнейшем повышает вероятность возникновения синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Меньше всего этого элемента в смесях Nestogen, Nutrilak, Semper, а больше всего марганца содержат NAN, Фрисолак, Similac. Железо и кальций способны усваиваться только при наличии витаминов С и Д соответственно, поэтому не менее важна сбалансированность и витаминного состава. Для усвоения железа необходимо 5-10 мг аскорбиновой кислоты на 100мл. Для усвоения кальция необходимо витамина Д 400 международных единиц  (МЕ), при его недостаточности и отсутствии возможности продолжительно гулять с малышом на солнце, возможно дополнительное введение витамина Д как лекарственного препарата. Педиатры рекомендуют принимать препарат Аквадетрим в количестве 2 капель в сутки. Прием любых препаратов, в том числе и витаминов, обязательно необходимо согласовывать с педиатром, так как избыток витаминов так же опасен для здоровья младенца, как и их недостаток. Коровье молоко гораздо беднее витаминами чем женское, поэтому все смеси искусственно обогащаются витаминами. Такие витамины усваиваются значительно хуже. Для компенсации неполного усвоения витаминов производители вводят их в состав смеси на 15-20% больше, чем в женском молоке.

Эссенциальные вещества

Вещества, которые не вырабатываются организмом, но необходимы ему для правильного функционирования называются эссенциальными. К ним относится таурин, L-карнитин, нуклеотиды (АМФ, ЦМФ и другие), инозит, холин, лютеин. Эти вещества присутствуют не во всех смесях, правильнее сказать: "отсутствуют в большинстве смесей". Но это при необходимости компенсируется введением соответствующих лекарственных препаратов. Это делается врачом педиатром при наличии соответствующих показаний.

Осмолярность

Осмолярность - это показатель  осмотического давления или «насыщенность» смеси минеральными и низкомолекулярными веществами. Осмолярность грудного молока примерно 280 мОсм/л, повышение этого показателя усиливает нагрузку на почки. В любом случае, осмолярность детской смеси не должна быть выше 290-320 мОсм/л. Если вы будете анализировать осмолярность смеси и увидите  единицу измерения мОсм/кг , а не мОсм/л, имейте в виду, что показатель на килограмм (кг) всегда больше чем на литр (л). Однако в настоящее время все смеси соответствуют физиологическим нормам.

Вкус

Какую смесь выбрать?Все смеси различаются не только по составу но и по вкусу. Если малышу не понравится вкус - это может стать проблемой и потребовать замены смеси. Наиболее приближенным ко вкусу материнского молока считаются смеси Фрисолак  и Hipp. Но это не гарантирует, что именно эти смеси понравятся ребенку больше всего.

Примечание: Состав молочных смесей постоянно дорабатывается производителями, поэтому показатели той или иной смеси могут изменяться и на "первое место" по тому или другому показателю могут выходить другие марки смесей. Кроме состава так же изменяются цены; страны, в которых производятся смеси.

Удобство

Какую смесь выбрать?Кроме сухих смесей, существуют уже приготовленные жидкие заменители грудного молока. Они асептически упакованы в тетрапаки или бутылки. Эти смеси не требуют приготовления - а это экономит драгоценное время и нервы, когда малыш кричит-заливается, а мама судорожно пытается развести запрашиваемую смесь. Кроме того, такую смесь удобно брать с собой на прогулку или в поезд, достаточно только перелить молочко в бутылочку и обед готов. Но на прилавков наших магазинов мне доводилось видеть такие смеси только Агша. Хотя эти смеси есть в двух вариантах:
  1. Агуша-1. Смесь кисломолочная адаптированная на основе частично гидролизованных белков, обогащенная пробиотическими культурами, L-карнитином и нуклеотидами для питания детей с рождения до шести месяцев.
  2. Агуша-1. Смесь стерилизованная жидкая кисломолочная адаптированная.
Но и эти смеси бывают не во всех магазинах.

Вывод: какую смесь выбрать?

Как мы увидели, ни одна из смесей не может полностью соответствовать грудному молоку. Безусловно, производители стремятся производить продукт, максимально приближенный по свойствам к материнскому молоку. То или иное отступление от идеала всегда имеет свои основания и аргументу в пользу именно такой формулы. Поэтому, выбирая смесь, не расстраивайтесь, если по каким-то параметрам вам она вам не подходит, так будет с любой смесью. Придерживайтесь главных правил и все будет хорошо. Коротко повторю рекомендации:
  1. Выбирайте смесь только в случае, если нет никакой возможности сохранить грудное вскармливание.
  2. Выбирайте смесь, которую сможете купить в ближайшем магазине в любой момент.
  3. Выбирайте смесь доступную вам по цене с учетом возрастающих потребностей ребенка.
  4. Из подходящих по пунктам 2 и 3 смесей выбирайте максимально современную формулу - в ней будут присутствовать вновь открытые необходимые вещества.
  5. Отсутствующие в смеси необходимые вещества дополняйте отдельными добавками (витамины, эссенциальные вещества, пребиотики и пробиотики возможно добавлять в рацион малыша дополнительно), но только после предварительного согласования состава и количества добавок с вашим педиатром.
О том, как улучшить смесь и какие признаки говорят о том, что смесь не подходит вашему малышу, Вы можете прочитать в статье Чем кормить новорожденного ребенка.

На основании рекомендаций врача - педиатра д.м.н. Бандуриной Татьяны Юрьевны

Так же на эту тему Вы можете почитать:

Вы можете подписаться на комментарии к этой записи через RSS 2.0. Вы можете оставить комментарий или трэкбэк со своего сайта.
комментария 3
  1. Герда:

    Автору спасибо! Согласна, статья хорошая и очень информативная.

  2. Герда:

    У меня ребенку полтора месяца, на ИВ. Ели НАН вызвал диатез. Ели Nestogen, проблема была в том, что малыш страдал запорами, без клизмы в туалет не ходил и очень сильно плакал когда пытался в туалет сходить! Перешли на нуппи, в интернете почитала отзывы и проконсультировалась с педиатр, я даже позвонила на горячую линию)))) Беру Нуппи Стандарт, хорошо, что около дома Перекресток, там всегда есть эта смесь. Ребенок ест, реакций не вызывает, самое главное проблем со стулом больше нет, и в весе прибавляет нормально, едим через 2 часа по 100 грамм перерыв в три часа не выдерживает ))))))

  3. Татьяна:

    Хорошая статья, спасибо. После тяжелых родов меня прокололи антибиотиками, и я осталась без молока. Пришлось столкнуться со сложным выбором смеси. Выбор пал на Nutrilak. Смесь пошла плохо. Ребеночек очень ерзал после кормлений, дрыгал ножками. Наверно его беспокоил животик. Я его выкладывала, но это не помогало. Решили сменить смесь. Купила в Esky упаковку Nuppi. И ураа! Ребенок стал спокойным. Аппетит у нас улучшился. У смеси очень хороший состав. Растем здоровым малышом!

Оставьте комментарий

XHTML: Вы можете использовать следующие теги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>